上睑下垂是上睑部分或全部不能上提而造成的下垂状态，即患者向正前方注视时上睑缘遮盖角膜上方超过1/5。轻者不遮盖瞳孔，仅影响外观;重者遮盖瞳孔，妨碍视功能。先天性者可造成重度弱视。

提上睑肌和Muler肌均司提上睑。前者由动眼神经支配，后者受颈交感神经支配，此二肌的功能不全或丧失时，造成上睑下垂。通常分为两类：先天性上睑下垂，为提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致，多见于双侧，属常染色体显性或隐性遗传疾病;后天性上睑下垂病因相对较复杂，包括动眼神经麻痹、交感神经麻痹、提上睑肌损伤、重症肌无力及机械性开睑运动障碍，如肿瘤、淀粉样变、炎症水肿、严重沙眼等。此外还有老年性上睑下垂，多为原发性肌肉萎缩，其具体原因尚不明确。

临床表现

先天性上睑下垂在生后即有，表现为睑裂变窄，多见于双侧。如仅为提上睑肌残缺，则通常表现为单纯性上睑下垂;如为神经核发育不全所致，除上睑下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或小睑裂、内眦赘皮及眼球震颤等。为了克服不同程度的视力障碍，患者常头部后仰，紧缩额肌以努力抬高眼睑，故可在其额部见到较多皱纹。下垂严重者，眼球向上运动亦可受限。后天性上睑下垂多有相关病史或伴有其他症状，如动眼神经麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹，交感神经损伤可伴有Horner综合征，提上睑肌受损者有明确眼部或头部外伤史及手术史。重症肌无力患者具有晨轻暮重的特点，机械性上睑下垂可伴有肿瘤、严重沙眼、炎症水肿或外伤瘢痕等。

临床注意事项

1、上睑下垂多选择手术矫正，明确上睑下垂的病因和程度是手术施行的前提。

首先应确定上睑下垂是部分性还是全部性。检查时将双手拇指紧压于患者眉弓处以抵消额肌的收缩力量，然后令其向上看，如上睑能上举2mm以上为部分性下垂，如上睑全都不能上举则为全部性下垂。此外还要判断下垂程度，测量眼球在原位、向上、向下三个位置时睑裂的大小，如双眼差别为2～4mm为轻度，5～7mm为中度，大于7mm者为重度下垂。应特别注意的是，对动眼神经麻痹所致的上睑下垂切忌手术，因为术后发生的复视往往造成患者生活上更大的困难。

2、手术时期要注意

对先天性上睑下垂而言，若不影响视力且无代偿性头位可待其长大至能够耐受局部麻醉时再行手术。若双侧上睑下垂已导致代偿性头位或单侧性上睑下垂，则手术宜早，一般在2岁左右施行。后天性上睑下垂要首先针对病因，在系统半年以上仍无效者再考虑手术。早期上睑下垂应首先排除重症肌无力的可能。